Боли в тазобедренном суставе. причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях

Как протестировать болевой синдром в тазобедренном суставе?

Тазобедренным суставом называют многоосное формирование, в состав которого входят головка костной ткани бедра и вертлужная впадина, позволяющая суставу совершать такие движения:

• сгибание и разгибание благодаря фронтальному осевому расположению;
• отводить сустав в бок и возвращать в исходное положение позволяет сагиттальная ось;
• осуществление пронации и супинации бедренного сустава – наклонять и поворачивать в наружную сторону. Эти действия позволяет выполнять вертикально расположенная ось.

Выполнять круговые движения бедром позволяет шарообразная поверхность, схожая по анатомическому строению с шарнирным механизмом.

Главной сложностью клинических заболеваний ТБС является схожесть по симптоматическим болезненным проявлениям с иными патологиями, охватывающими органы жизнедеятельности. Данные патологии проявляются в виде болезненных проявлений в нижних конечностях, пояснице либо крестцово-подвздошной суставной ткани.

Есть некоторые простые тесты, благодаря которым удается выявить патологии ТБС:

• Ложимся на спину и сгибаем ногу в коленном суставе. Если в процессе отягощающего компрессионного давления на суставную ткань колена во внутреннюю часть поверхности бедра появляется острая боль в паховой области, значит, произошли нарушения в функциональности ТБС. При усилении движения с помощью внутренней ротации бедренной поверхности болезненные проявления нарастают, что в результате приводит к ущемлению тканей в тазобедренном суставе спереди.
• Прикладываем ладонь тыльной стороной в район паховой области и сильно надавливаем. В случае существования клинического заболевания в суставной ткани можно почувствовать острую боль.
• Находим в тазобедренном суставе вертел и оказываем на него давление, если подобные действия сопровождаются болезненными проявлениями, это может говорить о развитии трохантерита.

При своевременном обращении за специализированной помощью удается выявить заболевание ТБС, к тому же это позволит верно диагностировать патологию и назначить правильную терапию.

Причины артралгии

Когда человек здоров, движениям в суставах ничего не мешает, так как их поверхности плавно скользят, а не трутся друг о друга2. Болевые ощущения же указывают на то, что скольжение происходит не гладко. Причиной этому является поражение одной из суставных структур: капсулы, кости, надкостницы, связок или мышц3,4.

Артралгия может быть связана с инфекцией, травмой, малоподвижным образом жизни, профессиональными вредностями и другими факторами7. Рассмотрим их подробнее.

Артралгия при перегрузке сустава

При чрезмерной нагрузке ускоряется износ хрящевой ткани: если сустав сильно перегружать, процессы разрушения хряща начинают преобладать над процессами его восстановления5.

Артралгия из-за перегрузки может быть связана с6,7:

• лишним весом;
• физическими нагрузками, особенно в профессиональном спорте;
• возрастом;
• полом (особенно у женщин в период менопаузы);
• наследственностью;
• профессиями, связанными с однообразными движениями.

Так, люди «стоячих» профессий – хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы – чаще других страдают от боли в коленях7, а у ювелиров, часовщиков, скрипачей, программистов, стоматологов перегрузку чаще испытывают кисти рук8. Локтевой и плечевой суставы обычно болят у шоферов и маляров, а голеностопный — у балерин и баскетболистов8.

Не обходит стороной артралгия и офисных работников — у них она связана с недостаточной двигательной активностью7,9. Поскольку в хрящевой ткани нет собственных сосудов, она питается только от синовиальной жидкости, наполняющей суставную полость10. Но, чтобы хрящ получал питание через эту жидкость, нужно двигаться9,10. 

Когда наши мышцы работают, кровь усиленно поступает к хрящам, а когда мы подолгу не двигаемся, в них развивается застой9.

Артралгии при инфекциях

Разные болезнетворные микроорганизмы, попадая в сустав или окружающие его ткани, вызывают воспаление11. Чаще всего инфекционный процесс развивается в синовиальной оболочке, которая выстилает полость сустава13.

Артралгией называют «ломоту» в суставах при высокой температуре, это один из симптомов интоксикации при простуде14. Особенно характерна «ломота» для гриппа и COVID-1914,15. При этих инфекциях она сопровождается повышением температуры, головной болью и слабостью14.

Если в организме есть очаг инфекции, то возбудители могут попасть в кровь, а затем проникнуть в сустав, вызвав в нем воспаление. Но иногда воспаление развивается после перенесенной инфекции и протекает «стерильно», то есть без участия возбудителей. В таком случае вместо бактерий суставные ткани разрушают антитела, которые ранее образовались в ответ на инфекцию13.

Артралгии при аутоиммунных заболеваниях

Иногда воспалительный процесс вызван не травмой и не инфекцией, а сбоями в работе нашего иммунитета. Иммунные клетки начинают атаковать здоровые ткани суставов, что и приводит к одновременному воспалению капсулы, сумки, связок и синовиальной оболочки сустава. Если процесс прогрессирует, все эти ткани замещаются рубцовой, что ограничивает подвижность в суставах16.

Артралгии при нарушениях обмена веществ

Причиной артралгического синдрома может быть нарушение обмена веществ. Так, повышение уровня мочевой кислоты в организме приводит к подагре (от греч. «padagra» — капкан для ног)5. Имея кристаллическую структуру, при оседании на поверхности хряща мочевая кислота повреждает его поверхность, что и обусловливает интенсивность артралгии1. Основная роль в развитии подагры принадлежит генетической предрасположенности в сочетании с неправильным питанием5.

Подагру стоит заподозрить, если приступ боли в суставах связан с употреблением некоторых полезных и не очень продуктов или напитков5:

• копченой рыбы;
• икры;
• субпродуктов (печени, почек, мозга);
• супов с насыщенным бульоном;
• колбасных изделий;
• консерв;
• сдобных булочек, пирожных;
• пива или крепких спиртных напитков;
• газировки;
• сладких соков.

Лечение

Для эффективного комплексного лечения, важно устранить первостепенные факторы, которые влияют на изменения костной, хрящевой и других мягких тканей в области сустава.  Лечение сочленения происходит в зависимости от патологии

Остеопатическое лечение
Прием остеопата — 1 сеанс/1 час	7000р
Прием остеопата Кишиневского Е.В. (заслуженный врач РФ) — 1 сеанс/1 час	10000р
Прием остеопата (остеопатическое приветствие) — 1 сеанс/1 час	4000р
Прием остеопата Сомов Д.А. (кандидат медицинских наук) — 1 сеанс/1 час	8000р

Методы терапии делятся на два вида: консервативная и физиотерапевтическая.

В рамках консервативного лечения врач назначает пациенту нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты, хондропротекторы, мази (небольшое количество мази наносят на кожу и слегка втирают) комплексы минералов и витаминов, препараты для улучшения кровообращения и мочегонные для уменьшения дискомфорта, однако их самостоятельный прием без врачебного предписания может вызвать побочные реакции, например, со стороны желудочно-кишечного тракта. Иногда в течение лечения и восстановления рекомендуется использовать специальные ортезы и любые дополнительные приспособления, например, костыли, трость

Важно: не занимайтесь самолечением и самостоятельным подбором лекарств. Такой подход может ухудшить положение и привести к тяжелым последствиям

Поэтому самым правильным решением будет обратиться на консультацию к врачу. Терапевтический курс длится несколько месяцев. 

Медикаментозные препараты снижают болезненность. После этого пациенту доктором назначаются различные вспомогательные методы, как физиотерапия, специальный массаж для восстановительного процесса. Назначаемые методы определяются врачом и зависит от стадии заболевания пациента и результатов прошлого лечения. К таким способам лечения относят:

• электрофорез;
• лазерная терапия;
• лекарственный фонофорез; 
• ультразвук;
• остеопатия;
• кинезиотерапия;
• высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия; 
• озонотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• мануальная терапия;
• лечение инфракрасным лазером;
• ЛФК, лечебная гимнастика и специальные физические упражнения;
• сантиметроволновая терапия;
• бальнеотерапия и другие.

Физиотерапия
Лазеротерапия	800р
Многоканальная электромиостимуляция	1800р
Ультразвуковая терапия	800р
ЛФК
Первичный прием врача ЛФК	5000р
1 занятие ЛФК индивидуально	5000р
ЛФК индивидуальное занятие 60 мин при оплате курса не менее 8 занятий (срок действия 30 дней)	2500р

Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (операция). К таким оперативным вмешательствам относятся:

• эндопротезирование;
• артродез;
• остеотомия бедренной кости.

Как правило, в рекомендациях врач сообщает об ограничениях к занятиям спортом и тщательно следить за своим питанием. Благодаря своевременному обращению к медицинскому специалисту и получению курса эффективного лечения удается остановить прогрессирование и развитие заболевания. Берегите свое здоровье!

Психосоматика артрита и артроза

В своих предыдущих статьях я описывал причины возникновения гипертонии и бронхиальной астмы . В этой статье попробуем разобраться с причинами возникновения артрита и артроза.

Итак, по мнению психоаналитиков, причиной любого психосоматического заболевания выступает, так называемый аффективный конфликт. Причем конфликт не совместимый с установками «Я» и «Сверх-Я» и поэтому вытесненный в подсознание. Этот конфликт по механизму символической конверсии находит определенный орган и вызывает его заболевание.

Также в институте психоанализа, под руководством Хелен Фландерс Данбар, проводилось исследование болезней психосоматического круга. И было установлено, что пациенты, страдающие одним и тем же заболеваниям часто обладают сходными чертами. Так был описан – коронарный тип, язвенный тип и другие.

Было выяснено, что психосоматические заболевания вызываются ни одним, а несколькими факторами, повышающие риск развития заболевания:

• — наличие определенных личностных черт,

• — наличие определенного аффективного конфликта,

• — придание этому конфликту определенного личностного смысла,

• — врожденная или приобретенная функциональная уязвимость определенного органа.

Если сходятся все четыре фактора, то вероятность возникновения психосоматического заболевания очень высока.

Случай из работ Фрейда по работе с артритом. К психоаналитику обратился молодой человек из приличного общества. Молодой человек, у которого был очень выражен артрит сустава указательного пальца. Необходимо отметить, что это заболевание возникает либо у пожилых, либо у людей, которые заняты на вредной работе. В данном случае, возраст и сфера деятельности молодого человека не могли выступать причинами развития артрита. Когда врач стал опрашивать клиента о его жизни, чтобы понять причины болезни. Оказалось, что этот молодой человек испытывал серьезные затруднения в финансовых делах и был вынужден регулярно звонить по телефону своему компаньону, которого он не мог открыто упрекать и который по его мнению принимал недостаточное участие в делах. Это способствовало развитию артроза пальца, которым он набирал номер телефона.

Таким образом, ход рассуждения психоаналитиков строился по следующей схеме: вытесненные, подавленные подсознанием импульсы вызывают мышечное напряжение. Мышечное напряжение деформирует суставы, что привело к развитию артрита.

Как облегчить боли в суставах во время менопаузы

Боль в пальцах, локтях и коленях… боль в суставах – один из самых распространенных признаков поражения опорно-двигательного аппарата в период менопаузы. Если вы чувствуете себя скованно и болезненно, особенно по утрам, нужно записаться к гинекологу и сдать анализы на гормоны. Врач поможет справиться с воспалением и болью.

В добавление к лечению существует множество простых, неинвазивных способов лечения боли в суставах путем внесения некоторых изменений в распорядок дня. Вот некоторые приемы.

Поддерживайте активность

Упражнения – хороший способ укрепить суставы и сохранить их гибкими. Плавание, тай-чи и йога – отличные варианты занятий для женщин в возрасте. Но нужно избегать упражнений, которые сильно напрягают суставы. Запрещены поднятие тяжестей и силовые нагрузки. 

Помогут снизить вес, например, бег трусцой и активное плавание. Это снимет некоторую нагрузку на суставы. Упражнения на открытом воздухе обеспечат прилив энергии и гибкость суставов. Тренировки облегчают депрессию и борются с болезнями сердца. 

Физическая активность предупреждает увеличение веса и бессонницу, которые часто приходят с менопаузой. Упражнения с умеренной нагрузкой на суставы помогают защитить женщину от остеопороза. 

Практикуйте программы де-стресс

Известно, что вызывает воспаление в суставах кортизол – гормон стресса. Практика снятия накопившейся усталости, психического напряжения, тревоги и регулярные физические упражнения помогут контролировать уровень кортизола. 

Так можно бороться со стрессовой нагрузкой на организм и улучшить общее самочувствие, что необходимо в период менопаузы.

Следите за диетой

Доказано, что диета с высоким содержанием углеводов и сахаров и низким содержанием омега-3 жирных кислот вызывает хроническое воспаление. Поэтому необходимо заменить белый хлеб, белый рис и любые изделия из белой муки цельнозерновыми продуктами, такими как ржаной или пшеничный хлеб, макароны только твердых сортов, овсянка, коричневый рис и киноа. 

Выбирайте морепродукты – свежий тунец, лосось и скумбрию. Налегайте на листовую зелень, такую ​​как капуста и шпинат. 

Обеспечивают организм естественными противовоспалительными веществами некоторые ягоды и фрукты, например, ежевика, черника и вишня.

После совета с гинекологом можно пополнить свой рацион добавками, содержащими омега-3 и витамин D.

Артрит

Можно облегчить боль в суставах в период менопаузы с помощью лекарств

• Помогают поддерживать гибкость и подвижность суставов кремы, содержащие глюкозамин. Например, Хондроитин максимум или Артроцин.
•  НПВС – устраняют боль и отеки. Например, Фастум гель, Кетонал и другие.
• Лекарственные средства с глюкозамином для приема внутрь стимулируют выработку гиалуроновой кислоты и тормозят дегенерацию суставов. 

Препараты, содержащие НПВС – ибупрофен, нимесулид, ацеклофенак и другие помогают облегчить ежедневные боли в суставах в период менопаузы, но нужно соблюдать курсовой прием, избегая длительного применения этих препаратов. Поскольку к их побочным действиям, кроме широко известных поражений ЖКТ, относятся головные боли, головокружение, бессонница и даже депрессия, что ухудшает состояние женщины в период наступления климакса. 

Перед применением любых лекарственных средств в период менопаузы необходимо проконсультироваться со своим гинекологом.

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений

Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия

Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Лечение болезни: консервативные и хирургические методы

Сегодня ни один консервативный метод, к глубокому сожалению, не способен ни полностью остановить, ни обратить вспять патологический процесс данного заболевания. Консервативно реально только притормозить скорость прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза. Медикаментозные и физиотерапевтические способы, которые применяются при неинвазивном подходе, рассчитаны на симптоматическое лечение и профилактику ускоренного темпа тканевой деструкции тазобедренных суставов. На последних стадиях лечить консервативно патологически измененный сустав бесполезно.

Правильный режим нагрузок

Главный враг суставов — это продолжительные статические нагрузки, которые вызывают застойные процессы в организме. Даже удобная поза, если не менять ее часами, приводит к тому, что несущие суставы перегружаются и не получают достаточного питания.

При профилактике артроза суставов важно учитывать, что питание хряща возможно только при чередовании нагрузки и отдыха. Имея пористую структуру, он отдает синовиальную жидкость при сжатии и вбирает ее обратно в спокойном состоянии

Синовиальная жидкость в этом случае играет не только роль смазки, но и питательного раствора. Если хрящ нагружен продолжительное время, он не получает нужные ему элементы. Но и слишком долгий период покоя для профилактики артроза чреват — синовиальный “раствор” истощается, ведь все это время полезные вещества из него переходят в хрящевую ткань. Обе крайности приводят к тому, что сустав “голодает”, становится хрупким и неэластичным, а хондроциты (хрящевые клетки) начинают гибнуть. Профилактика заболеваний суставов заключается в правильном чередовании отдыха и физической активности. Это значит, что при сидячей работе или однообразном физическом труде важно прерываться на 5-10 минут каждый час, чтобы размять суставы и мышцы.

Вот еще несколько советов, которые помогут Вам в профилактике боли в суставах:

• при стоячей работе используйте низкую скамеечку, периодически ставя на нее для отдыха то одну ногу, то другую;
• следите, чтобы при ношении тяжестей ваша спина была ровной;
• поднимая тяжелый предмет, присядьте на корточки с прямой спиной, а затем поднимитесь за счет ножных мышц — так Вы не будете всякий раз срывать спину;
• для профилактики артроза используйте удобное кресло с подлокотниками для работы или отдыха — желательно выбрать такое, которое можно отрегулировать под Ваш рост;
• ознакомьтесь с советами для сохранения осанки у школьников — они помогут разгрузить суставы в любом возрасте;
• предпочитайте жесткие сидения мягким — так Вам будет проще отследить усталость и вовремя прерваться на разминку для профилактики артрита суставов;
• находясь за рулем или за рабочим столом, держитесь прямо, не наклоняйтесь вперед;
• в машине установите эргономичные подголовники и валики для поясницы, чтобы уменьшить амортизационную нагрузку на суставы из-за вибрации транспорта;
• откажитесь от бега и высокотравматичных видов спорта.

Для профилактики артрита и артроза занимайтесь плаванием, ходьбой, лечебной гимнастикой, не пренебрегайте ездой на велосипеде — и пусть Ваши суставы никогда не заболят!

Особенности болей в тазобедренном суставе

отдачей

Почему болит тазобедренный сустав и отдает в ногу?

отдаютотдаютотдачи болейВыделяют следующие заболевания, при которых происходит иррадиация боли в ногу:

• Юношеский эпифизеолиз. Юношеский эпифизеолиз – это заболевание тазобедренного сустава, которое вызвано медленным выходом головки бедренной кости из сустава, разрывом его структур (например, связки головки бедра, капсулы сустава) и их воспалением.
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая (отдающая) в ногу и встречающаяся при этой болезни, вызвана некрозом (омертвлением) хрящевой суставной поверхности головки бедренной кости.
• Перелом головки или шейки бедренной кости. Эта патология вызвана нарушением анатомической целостности участков кости бедра, находящихся в полости тазобедренного сустава. Перелом головки или шейки бедренной кости нередко сопровождаются разрывом различных внутрисуставных тканей (в том числе и нервов), что и служит основной причиной появления иррадиирующих (отдающих) в ногу болей.
• Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Данная патология заключается в повреждении структур (в том числе и нервов) тазобедренного сустава микроорганизмами различных видов.
• Опухоли тазобедренного сустава. Опухоли тазобедренного сустава возникают в результате нарушения размножения клеток тканей, формирующих этот сустав. Иррадиирующая (отдающая) в ногу боль появляется вследствие механической компрессии и воспаления нервных окончаний тазобедренного сустава.

Почему боль возникает при ходьбе в тазобедренном суставе?

мышц, околосуставных капсул, связок и др.В зависимости от характера появления, боли в тазобедренном суставе, возникающие при ходьбе, можно условно разделить следующие группы:

• стартовые боли;
• постепенно нарастающие боли;
• вечерние боли;
• постоянные легкие или средние боли;
• постоянные сильные боли. 

Стартовые боливертельной, седалищной, подвздошно-гребешковойПостепенно нарастающие болиВечерние боливо время ходьбы, бега, занятий спортомПостоянные легкие или средние болиПостоянные сильные болиотсутствием активных движений

Почему болит тазобедренный сустав при отведении ноги?

большая, средняя, малая ягодичные мышцы и др.заболеваниясгибании, разгибании, приведении и др.Выделяют следующие основные причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при отведении ноги:

• бурсит;
• тендинит;
• миозит отводящих мышц бедра. 

БурситТендинитбольшая, средняя, малаяМиозит отводящих мышц бедра

Методы лечения

Из-за того, что патологии довольно разнообразны, лечить по единой схеме их не получится. Например, воспаление тазобедренного сустава, его симптомы и лечение будут отличаться от работы врача с травмой. При переломе или вывихе ревматолог или хирург предпишут обездвиживание сустава. При инфекционных и гнойных патологиях необходимо пройти курс антибиотиков.

Воспалительные и дегенеративные заболевания требуют применения следующих групп препаратов:

• нестероидных;
• мочегонных;
• хондропротекторов;
• миорелаксантов;
• витаминных комплексов.

При этом лечение длительное, проводится несколькими курсами, которые могут длиться несколько лет. Помимо лекарственной терапии, человек выполняет упражнения, предпринимает усилия, чтобы снизить вес, проходит физиотерапевтические процедуры. Если не удается помочь пациенту консервативными методами, приходится использовать хирургические.

Как болит тазобедренный сустав, какие симптомы характеризуют заболевания, способные вызывать боль, способы традиционного лечения мы рассмотрели. Однако человеку различные суставные болезни известны много тысяч лет. Поэтому народная медицина наработала значительный багаж знаний о том, как помочь больному, которого беспокоят сочленения. Разумеется, фитотерапия, примочки, компрессы, прием вовнутрь отваров и настоек не может быть основным методом лечения, но в качестве дополнительного к основной терапии врачи его рекомендуют. Самому, без консультации со специалистом, ничего пить и прикладывать нельзя, поскольку есть опасность получить аллергию, ожог или просто потратить время и усилия, не получив результатов.

Лечение боли в тазобедренном суставе народными средствами помогает получить анестезирующий эффект, укрепить организм. Чаще всего нетрадиционная медицина предлагает общедоступные компоненты: корни лопуха, свиной жир, чеснок, сабельник, одуванчик, листья ягодных кустов, почек и плодов. Например, обычный отвар шиповника – кладезь витамина С и отличное мочегонное, которое выводит лишнюю жидкость и ненужные соли, уменьшая нагрузку на ноги и сердце.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Консервативное лечение

Как и в случае с лечением артроза коленного сустава, терапия должна быть комплексной. Она включает такие мероприятия:

• прием медикаментов обезболивающего и противовоспалительного действия;
• сосудорасширяющие препараты улучшают кровоснабжение;
• хондропротекторы инициируют восстановление разрушенной хрящевой ткани, но делают это достаточно долго;
• плазмолифтинг – это дорогостоящий метод стимуляции регенераторных процессов с помощью инъекций плазмы крови;
• физиотерапия – выбор метода зависит от клинической картины, возраста, предпочтений пациента;
• диетотерапия – для снижения веса.

Боль в тазобедренном суставе

Мощный, сложный по строению, выдерживающий огромные нагрузки, тазобедренный сустав подвержен различным патологиям, приводящим к возникновению и развитию болевого синдрома.

Боль в бедре возникает вследствие:

• травм;
• инфекционного заражения;
• деструктивных процессов в суставах;
• воспалений;
• сбоев в обмене веществ.

Человек может чувствовать, что ему «отдает» в пах, ягодицы, колено. Возможно появление хромоты, атрофия мышц, их слабость, ограничение функциональности конечностей.  Практика показывает, что характер и интенсивность болевого синдрома может быть различной:

• стартовой (пока не «расходишься»);
• ночной;
• вечерней;
• постоянной (легкой, средней, сильной).

Диагностика первопричины болей

В зависимости от результатов диагностики будет выстраиваться дальнейшая тактика лечения болей.

Для определения их причины используются такие инструментальные и лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и мочи;
2. Биохимия крови (определяется наличие инфекционных антигенов, белков острой фазы, онкомаркеров и делаются печеночные пробы и ревмопробы);
3. Бактериологические посевы (если присутствует инфекция в организме, позволяет определить её возбудителя);
4. КТ и МРТ (для выявления патологических процессов в опорно-двигательной системе);
5. Нейромиография (исследует проводимость нервных импульсов в мышцах);
6. Пункция костного мозга (делается по необходимости).

Диагностический комплекс может дополняться и другими исследованиями.

Двигательный тест для определения источника боли

Двигательный тест проводится практически каждым врачом при осмотре пациента, обратившегося с болями в суставах и мышцах. Принцип такого теста простой: если при определенном движении боль сосредотачивается в конкретном участке, значит структуры в этой области и поражены. Пример двигательного теста для определения нарушений в верхних конечностях.

Боль появляется в ходе:	Что может быть повреждено:
Отводящее движение рукой назад или в сторону	Сдавливание плечевого сустава и ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом.
Поднятие руки вверх	Поражен ключично-акромиальный сустав
Полукруговое движение по часовой стрелке	Воспален или поврежден сухожильный аппарат подостной/малой круглой мышцы
Полукруговое движение против часовой стрелки	Воспалено или травмировано сухожилие подлопаточной мышцы
Сгиб и супинация в локтевой области	Поражено сухожилие двуглавой мышцы плечевого пояса
Генерализированное нарушение двигательной функции	Воспалена капсула плечевого сустава или сочленение в целом
Миалгии и артралгии в плечевой области в состоянии покоя	Плексит, компрессия, сдавление элементов сосудисто-нервного пучка латерального треугольника шеи добавочным шейным ребром, синдром лестничной мышцы, синдромом Фальконера — Ведделя.

Стадии остеоартроза тазобедренного сустава

Заболевание классифицируют на 3 стадии, в зависимости от рентгенологической и магниторезонансной картины. Рассмотрим, какие признаки свойственны каждой из стадий.

1. Застать 1 стадию на практике удается крайне редко, поскольку пациенты обычно не обращаются в медучреждение для обследования в начальный период, не считая периодически возникающий неяркий дискомфорт в суставе за серьезную патологию. Но на рентгенологическом исследовании зафиксировать ранний патогенез – достижимая задача. Клиническая картина на рентгене выглядит следующим образом: незначительное сужение суставной щели, небольшие кальцификаты (точечно) по внешнему и внутреннему краю вертлужной впадины, заострение в районе ямки шаровидного компонента бедра. Серьезных деформаций суставных поверхностей не обнаруживается, состояние гиалинового хряща удовлетворительное.
2. На 2 стадии остеоартроза тазобедренного сустава определяется прогрессирующее сокращение уровня суставной щели (просвет уменьшается на 45% от нормы). Вторая стадия также характеризуется подвывихом бедренной головки, средне выраженным субхондральным склерозом. Дополнительно диагностируются выраженный остеофитоз с крупными костными разрастаниями по краевой линии вертлужной впадины и по периферии бедренной головки, существенные бугристости и шероховатости хрящевой ткани, протрузии тазового ложа, оголение и средней тяжести деформации суставных поверхностей. В ряде случаев выявляют костные кисты, свободные в суставе хондромные тела.
3. Для 3 стадии характерным признаком является критически малый просвет суставной щели или вовсе полное закрытие промежутка между суставными поверхностями. Эта стадия относится к крайне тяжелой, инвалидизирует человека, в связи с чем безоговорочно требуется хирургическое лечение. По результатам рентгенографии и других ведущих способов диагностики обнаруживаются генерализированный некроз головки, максимальное исчезновение с поверхностей сустава хрящевой ткани, гигантские остеофиты разных форм и размеров, далеко зашедший склероз и кистозные перестройки костной ткани. Очередные признаки – в критическом состоянии вертлюжная впадина с аномально большим углублением, что спровоцировано сильным остеофитозом; подвывих/вывих бедра, уменьшение размеров и деформация бедренной головки с потерей округлой формы.

Динамика болезни крупных суставов нижних конечностей.

Многие интересуются, чем отличается понятие «деформирующий остеоартроз» от понятия «остеоартроз»? Отвечаем: ничем, оба медицинских диагноза относятся к одной и той же патологии, исходом которой является деформация сустава и околосуставных структур. То есть, слово «деформирующий» просто подчеркивает типичные для патологии деформирующие свойства.

Артроз (коксартроз) тазобедренного сустава

Боли в тазобедренном суставе с правой или левой стороны могут говорить об артрозе.

Артроз или коксартроз тазобедренного сустава – серьезная патология опорно-двигательной системы. Если пустить заболевание на самотек и своевременно не начать лечение, то патология с большой вероятностью приведет к инвалидности. Связано это с тем, что суставы деформируются, хрящевые суставы истончаются и разрушаются, а человек частично или полностью теряет двигательную функцию. Лечение заболевания у больного направлено на снятие и устранение причины появления симптомов и признаков.

Часто артроз начинает появляться в ходе старения организма, страдают им в пожилом возрасте, нога становится заметно слабее, симптомы проявляются сильнее и не вызывают сомнения болезни.  При чем длительное время может проходить бессимптомно в возрасте после 40-45 лет. Помимо возрастных изменений спровоцировать развитие заболевания могут:

• различные травмы: от ушиба до перелома;
• заболевания позвоночника;
• наличие лишнего веса и ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения и сбои в гормональном фоне;
• нарушения в эндокринной системе;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекционные заболевания;
• ухудшение микроциркуляции крови в области сустава.

Из-за ряда провоцирующих факторов кости повреждаются, хрящевые структуры стираются, суставы трутся друг о друга. Из-за этого движение сильно ограничивается. На первичной стадии заболевания используется консервативное лечение. На второй уже требуется хирургическое вмешательство.

Симптомом развития коксартроза считается выраженная боль в паховой области и области бедра. Иногда боль может даже прогрессировать в позвоночник, поясницу, колено, голень. Сначала боль появляется после физической активности или ходьбы, но вскоре становится более выраженной и ощущается постоянно. Подвижность ограничивается и из-за прогрессирования болезни человеку тяжело передвигаться без поддержки. Часто требуется использование трости.

Болевой синдром обычно сопровождается дополнительными факторами:

• дискомфорт;
• хруст и щелчки во время движения;
• чувство распирания.

Часто при артрозе рекомендуют выполнять физические упражнения, а именно ЛФК.  Проходить курс лечебной физкультуры следует только со специалистом. Занятия включают в себя регулярные тренировки, которые помогают укрепить мышцы, активизировать кровообращения и обмен веществ.