Психосоматика ревматоидного артрита: причины воспаления суставов по луизе хей

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов.

Дополнительное обследование:

общий анализ крови — характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ.
ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП).
биохимические показатели — АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости
рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких

МРТ или УЗИ — особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.

Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами — не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем.

Клиническая картина

Следствием мигрирующего или блуждающего артрита является воспаление сразу в нескольких суставах, процесс сопровождается отечностью, покраснением, повышением температуры тела до 38 градусов и выше.

Коварство заболевания заключается в том, что симптомы блуждающего артрита через несколько дней утихают, а через время болезнь проявляется новыми, более серьезными признаками:

Общее ухудшение самочувствия на фоне сильного болевого синдрома;
Быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
Слабость и ломота во всем теле;
Скованность в суставах, особенно в утреннее время;
Беспокойный сон из-за выраженной клинической картины артрита.

Важно своевременно провести диагностику, чтобы заболевание не поразило внутренние органы. Без незамедлительной медицинской помощи вылечить блуждающий артрит не получится

Первые признаки заболевания суставов

Как диагностируют ревматоидный артрит

Общие анализы крови могут показать признаки воспаления, что неспецифично для ревматоидного артрита, а возможно при любом воспалении и инфекции. В активный период синтезируется много белков, что может отразить биохимический анализ крови. Но главнее, специфические проявления болезни, к которым относят образование ревматоидного фактора у шести из десяти больных.

Суть в том, что-то (никто не знает что) вынуждает В-лимфоцит производить иммуноглобулин класса M и G. Эти иммуноглобулины принимаются за чужаков. Против них выставляются нормальные иммуноглобулины, а сформированные этими двумя иммунными белками комплексы и называются ревматоидным фактором. Ещё выполняются специфические тесты, положителен у абсолютного большинства тест на антцитруллиновые антитела (АЦЦП), которые образуются в ответ на избыток аминокислоты, сопровождающей воспаление.

Иногда нельзя подтвердить заболевание ничем, кроме анализа синовиальной — внутрисуставной жидкости, которая тоже изменяется, и в ней плавает ревматоидный фактор. Объём поражения оценивают при эндоскопическом исследовании сустава — артроскопию делают при сомнениях насчёт причины воспаления, чтобы взять биопсию, но это очень нечастая манипуляция.

Очень помогает в диагностике банальная рентгенография суставов, правда, на начальном этапе мало что можно увидеть — отёчность тканей без поражения костных поверхностей, но со временем появляются типичные признаки. А поскольку многие пациенты не сразу доходят до доктора, то и в постановке первичного диагноза рентген востребован и полезен. Иногда делают сканирование суставов, изотопы накапливаются внутри даже в самом начале болезни. Ну и конечно, делают МРТ.

Причины подагры

Любой продукт биологического происхождения содержит пурины – вещества, являющиеся строительным материалом для РНК и ДНК. Поступившие в виде пищи пуриновые основания расщепляются, в результате чего образуется мочевая кислота. Это нормальный процесс. Мочевая кислота присутствует в тканях организма и плазме крови. Кровь приносит мочевую кислоту в почки, где она отфильтровывается и выводится с мочой. Часть мочевой кислоты (1/3) выводится через кишечник. Если этот нормальный метаболизм нарушается, мочевая кислота начинает накапливаться в избыточных количествах.

Нарушения пуринового обмена могут быть вызваны:

генетически обусловленной ферментопатией. Подагра развивается, если выработка ферментов, отвечающих за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и вывод последней из организма, отклоняется от нормы (для одних ферментов критичен дефицит, для других – гиперфункция). Подобное нарушение по большей части объясняется повреждением ДНК. Участок, отвечающий за эти ферменты, находится на X-хромосоме. У мужчин одна X-хромосома, а у женщин – две. Именно поэтому подагрой чаще болеют мужчины (у женщин есть, так сказать, «резервная копия» нужных генов);
повышенным потреблением пуриновых оснований. Подагру в древности называли «болезнью королей». Короли питались лучше всех, и могли есть мясо молодых животных, мясные деликатесы и кремовые пирожные неограниченно (а эти продукты – лидеры по содержанию пуринов. Также много пуринов в жирной рыбе, мясных и рыбных бульонах, бобовых). Сам по себе избыток пуринов в пище неопасен, поскольку в норме почки справляются со всем объёмом полученной мочевой кислоты. Однако при наличии генетической патологии или проблем с почками, подагра становится весьма вероятной;
нарушением выведения мочевой кислоты из организма. При заболевании почек может уменьшиться фильтрация мочевой кислоты. Выводиться её будет меньше, а концентрация в крови нарастать;
повышенный катаболизм пуриновых соединений собственного организма. Человек – часть биологического мира, и наше тело построено по общим законам. РНК и ДНК присутствуют в нашем организме – в каждой его клетке, а значит, в них есть собственные пуриновые основания. Усиленное разрушение клеток (или иначе катаболизм – распад сложных соединений на более простые) приводит к такому же росту мочевой кислоты в крови, как если бы мы стали получать избыточное количество пуринов извне. Причинами повышенного катаболизма пуриновых соединений собственного организма могут быть радио- или химиотерапия, приём некоторых медицинских препаратов, гемолиз (распад эритроцитов, который вызывается тяжелыми инфекционными заболеваниями или болезнями кроветворной системы).

Психосоматика полиартрита

Психологи утверждают: ревматический полиартрит, в том числе коленного и голеностопного сустава, чаще всего возникает у людей, склонных к постоянному самоконтролю и гиперопеке людей из ближайшего окружения. Разберемся подробнее, каковы у диагноза артрит психологические причины?

Психоэмоциональный портрет пациента:

Постоянный, даже отчасти деспотический, контроль близких людей, чрезмерное вмешательство в их личные дела, открытое выражение своего мнения, чаще всего негативного.
Доминантный характер, стремление лидировать во всем.
Женщины, страдающие полиартритом, часто имеют мужской склад характера, четко делят мир на «черное» и белое», не склонны к компромиссам и гибкости. Люди стараются быть в курсе всего происходящего вокруг, что называется, держать руку на пульсе, задавать направление ходу событий.
Крайне важным для пациентов является чувство собственной значимости для своих близких, коллег и прочего окружения. Часто на первый взгляд кажется, что такое поведение является актом самопожертвования, однако на самом деле оно говорит о стремлении к всецелому контролю ситуации.
Иногда наоборот, артрит является причиной чрезмерной замкнутости, скрытности, невозможности выразить свои эмоции и желания.

Лечение артрита

Ревматоидный артрит — заболевание системное, лечение которого требует комплексного подхода.

В арсенале ревматолога/артролога есть различные средства лечения артрита:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (применяются в лечении острой боли при этой форме артрита);
глюкокортикостероиды в виде таблеток или инъекций;
синтетические иммуносупрессанты (подавляют аутоиммунную реакцию организма);
биологические иммуносупрессанты (анфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт, цертолизумаб, голимумаб, тоцилизумаб, ритуксимаб, абатасепт и др).

Из немедикаментозных методов лечения артрита в острой фазе можно применять криотерапию.

В стадии ремиссии назначают массаж, тепловые процедуры.

Лечение артрита народными средствами можно использовать только как дополнение к стандартному лечению, назначенному после приема артролога/ревматолога.

К сожалению, различные отзывы о лечении артрита, доступные в настоящее время в интернете, не всегда адекватно отражают истинную эффективность существующих методов лечения ревматоидного артрита и, что особенно важно, их безопасность. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют значительно улучшить прогноз болезни, качество жизни и предотвратить многие грозные осложнения ревматоидного артрита

Вам необходима срочная консультация ревматолога/артролога, если у вас наблюдаются следующие признаки:

постоянные боли или длительное ощущение скованности по утрам;
боль и отек в одном или нескольких суставах;
деформация одного или нескольких суставов конечностей.

Если вам нужен профессиональный ревматолог-артролог в Москве, добро пожаловать в «МедикСити»! Мы знаем, как лечить артрит! Наши врачи артрологи-ревматологи помогут вам в лечении: ревматоидного артрита, подагры, болезни Шегрена, системной красной волчанки, полимиозита, болезни Бехтерева, остеоартроза и многих других ревматологических заболеваний.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Профилактика

Профилактические действия блуждающего артрита включают соблюдение ряда несложных рекомендаций:

Меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов;
Здоровый образ жизни;
Контроль за массой тела;
Полноценный отдых;
Баланс активных и пассивных занятий, избежание чрезмерных нагрузок на суставы;
Своевременно лечение различных заболеваний воспалительного характера.

Зная про симптомы и лечение блуждающего артрита, можно своевременно купировать недуг

При появлении первых симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может стать причиной инвалидности

Луиза хей артриты. Что говорят специалисты

Известный доктор-психолог Луиза Хей видит проблему артрита немного с иного ракурса. Ревматоидный артрит, как считает Луиза Хей, берет свое начало из постоянной самокритики и самобичевания, склонности к самопожертвованию, одним словом, недостатка любви к самому себе. Решить эту проблему, по мнению психолога, можно при помощи работы с собственными негативными эмоциями.

Лечить артрит Луиза Хей предлагает, глубоко поверив в любовь и уважение к собственной личности и душе. Причем делать это нужно не формально, а именно прочувствовать теплое отношение к себе любимому, пропустив положительные эмоции сквозь себя.

Другой известный психолог, Лиз Бурбо, представляет такую картину развития недуга. Пациент, страдающий артритом, практически не бывает абсолютно счастливым, он склонен скрывать и подавлять свои естественные эмоции и потребности, проявлять повышенную требовательность к самому себе.

Таким людям чужды любые эмоциональные проявления даже на фоне стрессовых ситуаций, они предпочитают замалчивать свои проблемы, избегать участия в них кого бы то ни было. Люди с подобным складом полагают, что окружающие должны самостоятельно догадаться о возникших трудностях и по собственной инициативе оказать поддержку.

Если же этого не происходит (а чаще всего оно так и бывает), пациенты испытывают огромный внутренний гнев, недовольство поведением родных и друзей. Они меняют свое отношение к близким на негативное, а иногда даже «справедливо» мстят.

Симптомы и виды артритов

Существует несколько оснований для классификации артритов, которые используются при постановке диагноза, уточнении причин и симптомов артрита суставов, а также подборе лечения.

По причине происхождения

По причине происхождения выделяют артриты, вызванные:

Инфекционным или паразитарным заражением организма. Реактивное воспаление суставов и околосуставных тканей, а также другие симптомы артрита могут возникнуть через 4-6 недель после заболевания, как ответ организма на жизнедеятельность самих возбудителей или массивное количество антигенов, выработанных для борьбы с ними. Также к инфекционным артритам относят генерализованные патологии, которые затрагивают больше 3-х суставов и связаны с протеканием хронических инфекций (туберкулез, сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ и другие). Спровоцировать инфекционный артрит может и нежелательное разрастание микрофлоры в слепом отделе кишечника в постоперационный период, а также заражение глистами или простейшими. В редких случаях воспалительная патология возникает как ответ на проведенную вакцинацию (обычно встречается у детей). При проникающих ранениях и травмах, которые сопровождаются разрывами кровеносных сосудов, а также при укусах кровососущих насекомых в околосуставную область возможно прямое инфицирование суставной сумки.
Неинфекционными причинами. Симптомы и причины артрита суставов могут зависеть от наличия в организме таких патологий, как:
— новообразования (артрит развивается вследствие метастазирования в суставные или околосуставные ткани или из-за иммунного ответа организма на опухоль);
— заболевания крови и кровеносных сосудов (анемия, геморрагии);
— панкреатит, рак поджелудочной железы (вследствие влияния ферментов на синовиальную оболочку сустава);
— кессонная болезнь вследствие несоблюдения техники безопасности при дайвинге;
— метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра);
— гормональные изменения в организме (гормональные сбои, климакс у мужчин и женщин, возрастные изменения);
— аллергия на пищевые продукты, лекарственные препараты, вакцины или химикаты, отторжение организмом протезов;
— ушибы, растяжения и разрывы связок, мышц, сухожилий, переломы, а также другие травмы (в т.ч. повторяющиеся микротравмы, например, при работе с виброоборудованием);
— износ сустава из-за нестабильности хондроцитов и других патологий хрящевой ткани;
— однообразные нагрузки и неблагоприятное влияние климатических и санитарных условий на рабочем месте (в этом случае можно говорить о т.н. доброкачественном артрите, который уходит сам собой при смене условий).
Неуточненными причинами. Как правило, к ним относят вторичные артриты, которые возникают на фоне аутоиммунных болезней( в т.ч. гепатита, ревматоидного полиартрита, амилоидозе, системных васкулитах и прочих). Поскольку причины этих заболеваний до сих пор не выяснены, сопутствующие им симптомы и виды артритов также имеют неуточненную этиологию.

По клиническим проявлениям

Артрит может затрагивать как мелкие, так и крупные суставы, ограничиваясь одним сочленением или поражая сразу несколько. Поэтому ревматологи подразделяют заболевание на следующие виды:

моноартрит (затрагивает только один сустав);
олигоартрит (наблюдается в 2-3 суставах);
полиартрит (возникает в 4 и более суставах одновременно).

По симптоматике

По степени выраженности симптомов артрита:

артрит с острым течением (характеризуется внезапным началом, сильными болями и быстрым прогрессированием);
артрит с хроническим течением (развивается медленно, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, боль менее выражена, чем при остром артрите).

Существует множество симптомов артрита

Лечение ревматоидного артрита

Для начала необходимо снять острое воспаление, которое приносит боль и ограничение подвижности суставов, после купирования острого процесса совсем без лекарств тоже не получается, необходима постоянная лекарственная поддержка.

Начинают терапию с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), простейшее и очень дешёвое средство — диклофенак творит чудеса, не без побочных реакций, конечно. А вот ибупрофен не настолько хорош, но и он находит своё место — лечение продолжается годами. Но сразу по два НПВС не принимают, потому что эффект не растёт в отличие от побочных реакций. При непереносимости НПВС используется альтернатива.

А вот при неэффективности НПВС переходят на глюкокортикоидные гормоны, цитостатики и новые биологические агенты — всем им когда-то наступает «своё время». Лечение непростое, с осложнениями, но необходимое. Можно использовать и мази, но эффективность их очень невысокая, почти сомнительная, но больным нравится. К лекарствам присоединяют физиотерапию, что благодарно отзывается на больном.

Сегодня на суставах выполняются реконструктивные хирургические вмешательства, позволяющие продлить и восстановить движения в них, меняют и сами разрушенные суставы, но после двух десятилетий болезни больше половины пациентов утрачивают работоспособность.

Лечением артритов в нашей клинике занимаются врачи терапевты и ортопеды-травматологи. Для записи на приём звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.

Народные методы лечения блуждающего артрита

Лечение разных форм артрита может выполняться натуральными средствами, но только в качестве оздоровительных мер. Можно прикладывать к поврежденном месту капустный лист несколько раз в день. Фиксировать полиэтиленом и теплым полотенцем для согревающего эффекта.

Отличными лечебными свойствами обладает отвар портулака – заварить классическим способом (ложка сырья на 500 мл воды). Прокипятить на водяной бане 5 минут, остудить и принимать по 2 ст.л. 3 раза в день.

Не менее эффективно применяются ванночки с морской солью, содой, отрубями, скипидаром, хвойными иголками и березовыми листьями. Парить конечности по 15 минут в день, перед сном, после можно наносить местные мази или крема.

Луиза хей артрит артроз. О чем нам говорит артрит?

Очень часто, люди заболевают из-за своего поведения, мышления или психологического воздействия на них со стороны. Сегодня мы разберемся, что именно становится причиной развития артрита, и проанализируем, что об этом думают отечественные и зарубежные психологи.

Луиза Хей считает, что причинами артрита является понимание, того что человек никогда никого не любил. К окружающим такие люди испытывают чрезмерный критицизм и презрение.

Чтобы избавится от проблемы, автор предлагает больному научиться любить себя и других, смотреть на окружающих не как на «преступников», а с любовью, понимать и принимать.

Владимир Жикаренцев , как и предыдущий автор, считает, что больной чувствует себя нелюбимым, испытывает сильное чувство обиды и негодования, гневается на окружающих.

Чтобы избавится от проблемы, нужно научиться любить себя , одобрять свои действия и поступки, мысли, а также с любовью относится к людям.

Психосоматика артрита по мнению Лиз Бурбо

Лиз Бурбо более подробно изучает заболевание и говорит о следующих составляющих развития проблемы:

— физическая блокировка;

— эмоциональная блокировка;

— ментальная блокировка.

Физическая блокировка артрита

Артрит представляет собой ревматической заболевание суставов, имеющее воспалительный характер и имеет все характерные для него проявления: боль, опухоли, температура, покраснения. Все эти симптомы могут присутствовать в одном, или сразу в нескольких суставах. Боль может чувствоваться как во время движения, так и тогда, когда больной отдыхает. В результате заболевания у человека ограничиваются физические возможности.

Эмоциональная блокировка

В медицине выделяют несколько видов заболевания, серьезность которых зависит от эмоциональной и ментальной блокировки.

Очень часто, проблема наблюдается у людей, которые слишком строги к себе, оно не могут расслабиться, не умеют выражать свои потребности и желания. По мнению больного, окружающие знают его намного лучше, чем он сам, поэтому, предлагают ему все то, в чем он может нуждаться. Когда окружающие не оправдывают ожидание человека, его переполняют обида, разочарование и горечь. Кроме этого, у больного появляется желание мстить за пережитые эмоции, хотя его не покидает чувство бессилия. Все это вызывается подавляемым гневом, которого внутри накопилось уже достаточно много.

Место, где возникает заболевание, указывает на сферу жизни, в которой скрывается проблема. Если боль в руках, это значит, это значит, что нужно пересмотреть отношение к тому, что человек делает руками.

Больные артритом кажутся покорными и тихими, но это только потому, что они сильно подавляют свой гнев, которые рано или поздно будет вырываться на волю, то ли в поведении, то ли через заболевание.

Ментальная блокировка

Если у человека развивается заболевание, нужно подумать о том, чего ему так не хватает, осознать свои желания и удовлетворить их. Больному будет казаться, что он поступает не честно, превращается в эгоиста, но задача психолога показать, что его мнение ошибочно.

Вот еще одно заболевание говорит нам о том, что стоит любить себя и уважать свои желания. Без этого мы не только не будем счастливы, но и потеряем такое ценное для себя здоровье.

Какой врач лечит подагру

По поводу лечения подагры следует обращаться к ревматологу. Может потребоваться помощь врача-ортопеда (например, .в случае необходимости хирургического вмешательства).

Лечение острого приступа

Прежде всего, больному нужен покой. Воспалённый сустав следует обездвижить. Рекомендуется приложить холод. Необходимо обильное щелочное питьё – до 3-х литров в день

Важно соблюдать диету: продукты с высоким содержанием пуриновых оснований должны быть исключены. По назначению врача применяются болеутоляющие препараты (НПВС), а также глюкокортикоиды

Проводится местное лечение с помощью мазей и гелей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием.

Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.

Лечение подагры в стадии ремиссии

Лечение в стадии ремиссии включает в себя:

изменение образа жизни (прежде всего, отказ от алкоголя);
соблюдение диеты (исключаются продукты, в которых много пуринов – рыба, грибы, бобовые). Диета должна быть установлена врачом;
медикаментозную терапию (противоподагрические препараты);
местное лечение — аппликации лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, лечебные ванны (в санаторных учреждениях);
хирургическое лечение: удаление тофусов, не поддающихся консервативному лечению, оперативное восстановление пострадавших суставов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Психосоматические причины артрита

Психологические проблемы могут быть причиной артрита

Считается, что причины всех наших невзгод и счастья кроются в сознании. Психосоматика давно зарекомендовала себя как один из ведущих методов диагностики и лечения заболеваний. Луиза Хей и Лиз Бурбо потратили всю свою жизнь на изучение психологических факторов развития заболеваний, а также разработали методы лечения через воздействие на подсознание человека.

Психосоматика выделяет следующие общие факторы всех видов заболевания, таких как ревматоидный артрит, или травматический:

Излишняя требовательность к себе и окружающим.
Человек не может попросить помощи у других.
Больной скрывает свои эмоции, кажется добрым и отзывчивым человеком, а внутри бушует ураган из негативных мыслей и чувств.
Чувство жалости к себе.
Желание отомстить обидчикам.
Чувство недопонимания, больные артритом не могут открыто говорить то, что думают, считают, что окружающие должны прочитать их мысли, и понять тонкую душевную организацию.
Жалость к себе.
Чувство безысходности, человек не видит выхода из сложившегося положения.

Вышеперечисленные факторы вызывают напряжение в мышцах и суставах, а это в свою очередь способствует развитию артритного ревматизма.

На образование каждого из видов артрита влияют отдельные мысли и чувства. Через тело можно понять, как человек должен работать над собой. Болезнь – своеобразный сигнал организма о том, что человек должен поменять себя, иначе может погибнуть.

Причины боли коленного сустава со стороны психосоматики

Артрит колена возникает, когда человек идет не по своему пути. Скорее всего, его не устраивает место работы. Стоит посмотреть внимательно на свою деятельность. Действительно ли любишь то, чем занимаешься в данный момент. Возможно, не устраивает окружение, образ жизни: нелюбимые друзья, неинтересное времяпровождение могут провоцировать развитие артрита. Так же на появление боли в суставах влияет смена социальной роли: неприятие нового положения, например материнства. Человек застревает в прошлом, внутренне не желает идти по новому пути, менять свой привычный жизненный уклад.

Если сфера жизни не приносит человеку радости, в его душе копятся негативные эмоции. Вынужденное положение заставляет подавлять негатив. Психосоматические подавление эмоций трансформирует скопившуюся энергию в воспаление сочленения коленных суставов.

Причины воспаления суставов пальцев

Психосоматика утверждает, что формирование артрита пальцев рук начинается еще в детстве.

Человек, волю которого подавляли родители, заставляли заниматься нелюбимым делом, не принимали в расчет желания малыша, выработает привычку подавлять негатив. Повзрослев, ему будет сложно понять, что он хочет на самом деле. Он не сможет самостоятельно принимать решения, ведь раньше жизненным ориентиром была родительская воля. Непонимание своих желаний развивает артрит пальцев.

Профилактика

Согласно психосоматическому подходу, для предупреждения возникновения РА и/или устранения симптоматики, необходимо:

принимать себя и других такими, какие есть;
не пытаться переделать характер других «под себя», уважать их как личности, доверять им;
перестать играть роль лидера, гуру, решение которого нельзя оспорить;
дать возможность жить другим, как им нравится;
отпустить ситуацию, принять тот факт, что не все в жизни зависит только от одного человека;
стараться быть добрее и мягче;
научиться радоваться каждой мелочи, находить во всем позитив;
находить время для занятий собой, любимым делом;
не бояться завтрашнего дня;
верить в себя, в других, в свое счастье.

Ищите хорошего врача? Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.